Antwortfax (bitte ausddrucken und faxen an: 0421/988 6020)



Norddeutsche Instandhaltungstage 2010
Walter Müller
Bornstraße 12/13

28195 Bremen



Anmeldung
Norddeutsche Instandhaltungstage 2010
Altes Pumpwerk Bremen


Wir nehmen an der Veranstaltung mit folgenden Personen teil:

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Teilnahme am: 0 24.02.2010                 0 25.02.2010;                0  24.+25. Feb. 2010  (bitte ankreuzen)
Vorabendveranstaltung am 23.02.2010 (Kohl + Pinkel im Jürgenshof):                    0 (bitte ankreuzen)

Absender/Rechnungsempfänger:

Firma: ……………………………………………………………………………

Abteilung: ………………………………………………………………………

Vorname, Nachname: …………………………………………………………

Straße: ………………………………………………………………………….

PLZ, Ort: ……………………………………………………………………….

Tel……………………………………………………………………………….

Email: …………………………………………………………………………..


Stempel/Unterschrift: